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Il percorso diagnostico al PS dovrebbe essere orientato a:
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identificare i pazienti ad alto rischio (codice rosso) ed indirizzarli nei reparti di competenza.
- definire i pazienti nei quali il sospetto di una patologia minacciosa per la vita è scarso o assente (codice giallo)
Linee guida sulla gestione del dolore toracico
IHJ suppl 2004;5(4):298-323
E’ necessario focalizzare l’attenzione:
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Sui pazienti con EO, ECG seriati ed enzimi negativi (codice giallo) perché questi pazienti hanno il 10% di probabiltà di avere un IMA o MIC entro un mese
DIMISSIONE INAPPROPRIATA dal PS
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Sui pazienti ricoverati e dimessi con diagnosi di nevrosi (codice verde)
RICOVERO INAPPROPRIATO
La sensibilità dell’ elettrocardiogramma (Classe I, Liv. C) nell’identificare l’ischemia non è superiore al 50%. Da ricordare inoltre che il 2-4% di pazienti con IMA viene dimesso inappropriatamente dal PS a causa di un ECG normale.
- Markers: mioglobina ,CK-MB e troponine (Classe.IIa, Liv. B). La sensibilità entro le 6h: Mio>CKMB>Ckmassa>Tropo.
Lee TH et al
Ann Intern Med 1987;106:181-6
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